Raport z prac Zespołu Ekspertów SChN PTN

Zapisz raport z prac Zespołu Ekspertów SChN PTN

Raport z prac Grupy Roboczej SChN PTN powołanej na potrzeby aktualizacji wytycznych dotyczących leczenia fazy ostrej udaru niedokrwiennego mózgu 2024r.

Warszawa, 10.09.2024r

Zgodnie z ustaleniami podjętymi przez Zarząd Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego w roku 2023 rozpoczęte zostały prace nad uaktualnieniem wytycznych Sekcji dotyczących postępowania w udarze mózgu. W skład Grupy Roboczej SChN PTN powołanej na potrzeby aktualizacji wytycznych dotyczących leczenia fazy ostrej udaru niedokrwiennego mózgu włączeni zostali (kolejność alfabetyczna):

• Dariusz Gąsecki (neurolog), Gdański Uniwersytet Medyczny
• Antoni Ferens (neurolog), Warszawski Uniwersytet Medyczny
• Michał Karliński (redaktor działu, neurolog), Instytut Psychiatrii i Neurologii
• Adam Kobayashi (neurolog), Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego
• Marcin Kotkowski (radiolog), Instytut Psychiatrii i Neurologii
• Anetta Lasek-Bal (neurolog), Śląski Uniwersytet Medyczny
• Piotr Luchowski (neurolog), Uniwersytet Medyczny w Lublinie
• Tadeusz Popiela (radiolog), Uniwersytet Jagielloński
• Halina Sienkiewicz-Jarosz (neurolog), Instytut Psychiatrii i Neurologii

Niniejszy raport stanowi podsumowanie prac zrealizowanych przez Grupę w odniesieniu do dożylnego leczenia trombolitycznego.

Etap wstępny obejmujący systematyczny przegląd piśmiennictwa oraz doniesień
z międzynarodowych konferencji dotyczących udaru mózgu został wykonany przez M.Karlińskiego i A.Ferensa. Ostatnia aktualizacja przeglądu miała miejsce 30.06.2024r.

W dniu 10.07.2024r. w Warszawie rozpoczęły się Warsztaty, w trakcie których przedstawione zostały wstępne propozycje wytycznych odnoszących się do alteplazy (A.Ferens) i tenekteplazy (M.Karliński). W Warsztatach uczestniczyli A.Członkowska (członek honorowy), A.Kobayashi, A.Lasek-Bal, P.Luchowski (przedstawiciel zespołu ds. organizacji), (M.Niewada (przedstawiciel zespołu ds. prewencji wtórnej). Dwoje członków Grupy (D.Gąsecki, H.Sienkiewicz-Jarosz) nie mogło wziąć udziału w spotkaniu tego dnia z przyczyn obiektywnych. Na drodze konsensusu wypracowane zostały zapisy mające status rekomendacji opartych o wyniki badań. Zaplanowany został również mechanizm tworzenia i głosowania konsensusów eksperckich, czyli zapisów odzwierciedlających sumę eksperckiej wiedzy członków Grupy w obszarach, w których ilość danych z badań jest zbyt mała, by odpowiedzialnie móc uznać je za podstawę dla sformułowania rekomendacji.

Wybrane zagadnienia o wyższym stopniu kontrowersyjności zostały poddane refleksji i omówione po raz kolejny 11.07.2024r., tj. podczas drugiego dnia Warsztatów dedykowanego w większości trombektomii mechanicznej. Tego dnia w pracach Grupy uczestniczyli A.Ferens, M.Karliński, A.Kobayashi, A.Lasek-Bal, M.Niewada, H.Sienkiewicz-Jarosz. Dwoje członków Zespołu (D.Gąsecki, P.Luchowski) nie mogło wziąć udziału w spotkaniu z przyczyn obiektywnych.

Dalsze etapy prac nad wytycznymi dotyczącymi leczenia trombolitycznego realizowane były zdalnie przez Grupę w składzie rozszerzonym, liczącym 12 osób:

• Eksperci zaangażowani bezpośrednio w prace warsztatowe (A.Członkowska, A.Ferens, D.Gąsecki, M.Karliński, A.Kobayashi, A.Lasek-Bal, P.Luchowski, M.Niewada, H.Sienkiewicz-Jarosz)

• Dodatkowo koordynatorzy pozostałych działów Wytycznych (B.Karaszewski, I.Sarzyńska-Długosz, J.Staszewski)

W dniu 07.08.2024r. członkowie rozszerzonej Grupy otrzymali dokumenty zawierające proponowany tekst wytycznych wraz z treścią konsensusów eksperckich. Następnie od 13.08.2024r. realizowana była faza anonimowych głosowań konsensusów eksperckich, połączona z możliwością zgłaszania dalszych sugestii do treści wytycznych. Głosy oddali wszyscy Eksperci (12 z 12 uprawnionych). W dniu 04.09.2024r. wypracowany tekst został przesłany do wiadomości wszystkich pozostałych neurologów zaangażowanych w powstawanie Wytycznych SChN PTN (B.Adamkiewicz, B.Błażejewska-Hyżorek, R.Kaczorowski, R.Kaźmierski, G.Kozera, B.Jabłoński, J.Rożniecki, P.Sobolewski, M.Wiszniewska).

Zgodnie z założonym harmonogramem opisane powyżej etapy prac ukończono 09.09.2024r., a efekty zostaną zaprezentowane podczas XXV Zjazdu PTN, 11-14.09.2024r.

Tabela z treścią wytycznych w aktualnym brzmieniu stanowi Załącznik 1 do raportu.

Michał Karliński redaktor Działu dotyczącego Fazy Ostrej Udaru Niedokrwiennego Mózgu